肾结石和输尿管结石怎么治疗

2025.06.12 09:25

肾结石和输尿管结石的治疗方法包括药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术取石。具体分析如下：

1.药物排石治疗：适用于结石较小且无明显梗阻的情况，通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石自然排出，同时多饮水增加尿量冲刷尿道。疼痛明显时可配合解痉镇痛药物缓解症状，但需定期复查监测结石位置变化。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出，适用于肾盂或输尿管上段结石且直径小于2cm的情况。治疗过程无需切口，但需根据结石硬度和位置调整能量强度，术后可能出现血尿或肾绞痛。

3.输尿管镜碎石术：通过尿道插入输尿管镜直达结石位置，采用激光或气压弹道碎石后取出，适用于输尿管中下段结石或体外碎石失败者。手术创伤小且恢复快，但需预防术后感染或输尿管狭窄等并发症。

4.经皮肾镜取石术：在腰部穿刺建立通道后插入肾镜粉碎并取出结石，适用于较大肾结石或鹿角形结石。手术需精准定位避免损伤周围器官，术后需留置肾造瘘管引流并监测出血风险。

5.开放手术取石：传统开刀方式直接切开肾脏或输尿管取石，仅用于结石合并严重解剖异常或其他方法无效时。手术创伤大且恢复期长，目前已逐步被微创技术替代。

治疗期间需严格遵医嘱控制饮食，限制高草酸、高嘌呤食物摄入，每日保持充足饮水以稀释尿液。定期复查影像学检查评估结石清除情况，出现发热或持续腰痛需及时就医。

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