肾结石和输尿管结石如何治疗

2025.06.12 09:24

肾结石和输尿管结石可通过药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜取石术、开放手术治疗。具体分析如下：

1.药物排石治疗：适用于直径小于6毫米的结石，通过口服利尿剂和扩张输尿管药物促进结石排出，同时多饮水增加尿量冲刷尿道。疼痛发作时可使用解痉镇痛药物缓解症状，需定期复查结石位置变化。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出，适用于肾盂或上段输尿管结石且直径小于2cm的情况。术后可能出现血尿或腰痛，需配合药物辅助排石并避免剧烈运动。

3.输尿管镜碎石取石：通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道将结石粉碎后取出，适用于中下段输尿管结石。术后需留置双J管防止输尿管狭窄，注意预防感染。

4.经皮肾镜取石术：在腰部穿刺建立通道，通过肾镜粉碎并取出较大肾结石，适用于复杂肾结石或体外碎石失败者。术中需精准定位避免损伤周围器官，术后监测出血及肾功能。

5.开放手术治疗：仅在结石合并严重解剖异常或其他方法无效时采用，直接切开肾脏或输尿管取石。创伤较大且恢复期长，需严格评估手术指征并加强术后护理。

治疗期间需根据结石成分调整饮食，如草酸钙结石限制高草酸食物，尿酸结石减少嘌呤摄入。定期复查超声或CT监测结石复发情况，出现发热或持续腰痛应及时就医。

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