佝偻病激期出现方颅表现主要多见于

2025.09.18 16:35

佝偻病激期出现方颅表现主要多见于婴幼儿，尤其是3-6个月的婴儿。这一特征性表现是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，进而引起颅骨软化、骨样组织增生，最终形成额骨及顶骨对称性隆起，呈现方形头颅外观。方颅是佝偻病激期的典型体征之一，常伴随其他骨骼改变如肋骨串珠、手镯征等。

佝偻病激期方颅的发生与快速生长的颅骨对维生素D缺乏尤为敏感有关。此阶段患儿体内维生素D严重不足，肠道钙吸收减少，血钙降低会刺激甲状旁腺激素分泌增加，导致旧骨脱钙以维持血钙水平。但由于新骨矿化障碍，颅骨骨样组织堆积在额顶骨部位，形成方形轮廓。早产儿、低出生体重儿及母乳喂养未补充维生素D的婴儿风险更高，因骨储备不足或外源性摄入缺乏。诊断需结合病史、临床表现及血生化检查，如血钙、磷降低及碱性磷酸酶升高。

预防佝偻病激期方颅需从围产期开始。孕妇妊娠后期需保证充足维生素D摄入，新生儿出生后尽早补充维生素D制剂。母乳喂养婴儿需每日补充400IU维生素D，配方奶喂养者需计算奶量中维生素D含量。已出现方颅者需在医生指导下大剂量维生素D治疗，同时加强钙剂补充，避免日光暴晒导致皮肤损伤。定期监测血钙、磷及尿钙水平，防止维生素D过量中毒。骨骼畸形严重者可能需矫形外科干预，但多数病例经规范治疗后可逐渐改善。

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