佝偻病激期出现方颅表现主要多见于什么

2025.09.18 16:35

佝偻病激期出现方颅表现主要多见于3个月至2岁的婴幼儿。这一特征性改变是由于颅骨钙化不足、骨样组织堆积所致，尤其在额骨和顶骨部位形成对称性隆起，使头颅呈方形轮廓，是疾病进展至激期的典型体征之一。

方颅的形成与维生素D缺乏直接相关。婴幼儿生长发育迅速，对钙磷需求量大，当维生素D摄入不足或日照缺乏时，肠道钙磷吸收减少，血钙水平下降引发继发性甲状旁腺功能亢进。此时破骨细胞活性增强，骨盐溶解以维持血钙浓度，同时大量未钙化的骨样组织在生长板堆积。颅骨在膜内化骨过程中，额骨和顶骨的骨样组织过度增生，形成突出的额结节和顶结节，触诊可及乒乓球样弹性感。该体征多伴随其他骨骼改变，如肋串珠、手镯征等，严重者可合并颅缝增宽、前囟迟闭。

诊断时需注意与先天性梅毒、成骨不全等疾病鉴别。影像学检查可见颅骨边缘模糊、骨密度降低。治疗需在医生指导下足量补充维生素D制剂，同时增加户外日照。母乳喂养儿需评估母亲维生素D营养状况。预防重点在于围产期保健，孕妇及婴幼儿均需保证每日400IU维生素D摄入。若未及时干预，方颅可能持续存在，但多数患儿经规范治疗后骨骼畸形可逐渐改善。定期监测血钙磷及碱性磷酸酶水平对评估疗效至关重要。

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