佝偻病分期主要根据病情进展和骨骼改变程度分为初期、激期、恢复期和后遗症期。
佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高,如易激惹、睡眠不安、多汗等,骨骼改变尚不明显,X线检查可能显示临时钙化带模糊。激期是病情最严重的阶段,骨骼改变显著,如方颅、肋骨串珠、手镯征、X型或O型腿等,X线可见骨骺端增宽、杯口状改变。恢复期经过有效治疗后,症状逐渐缓解,血生化指标改善,骨骼病变逐步修复。后遗症期多见于严重佝偻病未及时治疗者,遗留永久性骨骼畸形,如鸡胸、下肢弯曲等,但生化指标已恢复正常。
诊断佝偻病需结合临床表现、血生化检查如血钙、血磷、碱性磷酸酶及X线表现。治疗以补充维生素D和钙剂为主,同时需多晒太阳促进皮肤合成维生素D。预防关键在于孕期营养、婴幼儿期合理补充维生素D及定期体检。严重骨骼畸形可能需外科干预,但需在病情稳定后评估。避免过量补充维生素D以防中毒,定期监测血钙、尿钙水平。
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