妊娠合并肝硬化如何治疗

2025.09.23 10:48

妊娠合并肝硬化的治疗需兼顾母婴安全，以控制肝硬化进展、预防并发症及保障妊娠顺利为核心。治疗需个体化，结合肝功能分级、妊娠阶段及并发症风险综合评估，多学科协作产科、肝病科、麻醉科等至关重要。

肝硬化孕妇的治疗重点在于维持肝功能稳定。代偿期患者可密切监测，补充营养如白蛋白、维生素K，避免肝毒性药物。失代偿期需积极处理腹水、食管静脉曲张等并发症，必要时行内镜下套扎或药物止血。抗病毒治疗适用于乙肝相关肝硬化，但需选择妊娠安全药物如替诺福韦。妊娠中晚期需警惕肝性脑病、凝血功能障碍，必要时提前终止妊娠。分娩方式取决于产科指征，但阴道分娩可能增加门静脉高压出血风险，剖宫产需评估凝血功能。

注意事项包括严格监测肝功能、血常规及凝血指标，每1-2周评估一次。避免高蛋白饮食诱发肝性脑病，限制钠盐摄入以预防腹水。禁用非甾体抗炎药、镇静剂等可能加重肝损伤的药物。妊娠晚期密切观察有无宫缩、阴道出血等早产征兆。产后仍需随访肝功能，尤其是出血或感染可能诱发肝衰竭。母乳喂养需根据药物安全性及母婴状况权衡。

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