妊娠合并肝硬化护理措施有哪些方面

2025.05.15 14:25

妊娠合并肝硬化护理措施包括密切监测母婴状况、合理调整饮食结构、预防并处理并发症、提供心理支持与疏导、确保安全分娩与产后护理。具体分析如下：

1.密切监测母婴状况：妊娠合并肝硬化需定期评估肝功能、凝血功能及胎儿发育情况，通过超声、胎心监护等手段动态观察母婴状态。肝硬化可能导致门脉高压、腹水等，需监测血压、腹围及尿量变化。出现异常指标如转氨酶升高、血小板减少时，需及时干预。胎儿生长受限或窘迫时，需结合产科与肝病科意见调整治疗方案。

2.合理调整饮食结构：饮食以高热量、高维生素、低脂易消化为主，限制钠盐摄入以减轻腹水。蛋白质摄入需根据肝性脑病风险调整，避免过量诱发氨中毒。少量多餐可减少消化道负担，必要时补充白蛋白或维生素K。避免粗糙食物以防食管胃底静脉曲张破裂出血。

3.预防并处理并发症：重点防范上消化道出血、肝性脑病及感染。出血风险高者可预防性使用质子泵抑制剂，避免腹压骤增动作。肝性脑病前驱期需限制蛋白摄入并保持排便通畅。严格无菌操作以减少自发性腹膜炎风险，出现发热或腹痛需及时排查感染。

4.提供心理支持与疏导：妊娠合并肝硬化易引发焦虑抑郁情绪，需通过健康教育缓解对分娩预后的担忧。指导家属参与陪伴，帮助患者保持情绪稳定。必要时联合心理科进行干预，避免情绪波动加重病情。

5.确保安全分娩与产后护理：分娩方式需综合评估肝功能及产科指征，优先考虑剖宫产以减少产程应激。术中控制输液量及速度，预防产后出血。产后密切监测凝血功能及肝性脑病征兆，母乳喂养需根据用药情况调整。

妊娠合并肝硬化的护理需多学科协作，在保障母婴安全的同时延缓肝病进展。护理过程中需个体化评估风险，动态调整方案，兼顾生理与心理需求，最大限度改善妊娠结局。

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