肝硬化并门脉高压如何治疗

2025.09.23 10:48

肝硬化合并门脉高压的治疗需采取综合措施，旨在控制并发症、延缓疾病进展并改善生活质量。治疗手段包括药物干预、内镜治疗、介入手术及肝移植等，需根据病情严重程度和个体情况制定方案。

肝硬化门脉高压的核心治疗围绕降低门静脉压力及预防并发症展开。药物方面，非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔可减少门静脉血流，降低出血风险；必要时联合硝酸酯类药物增强效果。急性食管胃底静脉曲张破裂出血时，需紧急内镜下套扎或硬化剂注射止血，同时使用生长抑素类似物如奥曲肽或血管加压素控制出血。对于顽固性腹水，需限钠利尿，严重者可考虑腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术TIPS。外科手术如分流术适用于特定病例，而肝移植是终末期肝病的根治性选择。

治疗过程中需密切监测肝功能、电解质及出血倾向。长期服用β受体阻滞剂者应定期评估心率和血压，避免低血压诱发肾功能损害。内镜治疗前后需预防感染，TIPS术后需抗凝并警惕肝性脑病。患者需严格戒酒，避免肝毒性药物，低盐高蛋白饮食有助于维持营养。出现呕血、黑便或意识障碍等紧急症状需立即就医。肝硬化合并门脉高压的预后与早期干预和规范管理密切相关，多学科协作诊疗可优化治疗效果。

相关推荐