败血症该怎么治疗

2025.08.27 08:30

败血症的治疗包括及时使用广谱抗生素控制感染、通过补液和血管活性药物维持循环稳定、必要时进行机械通气支持呼吸功能、积极处理原发感染病灶、根据病情使用糖皮质激素调节免疫反应。具体分析如下：

1.及时使用广谱抗生素控制感染：败血症的核心是病原体侵入血液引发全身炎症反应，因此早期足量使用广谱抗生素至关重要。抗生素选择需结合临床判断和可能的感染来源，常见覆盖革兰氏阴性菌和阳性菌的联合用药。用药后需密切观察疗效，必要时根据病原学检查结果调整方案。

2.通过补液和血管活性药物维持循环稳定：败血症常导致有效循环血量不足和低血压，需快速补充晶体液或胶体液恢复灌注。若补液后血压仍低，需加用血管活性药物如去甲肾上腺素提升血管张力，维持重要器官血流供应。

3.必要时进行机械通气支持呼吸功能：严重败血症可能引发急性呼吸窘迫综合征，需通过机械通气改善氧合。通气模式以保护性肺策略为主，避免气压伤，同时纠正酸碱失衡和电解质紊乱。

4.积极处理原发感染病灶：清除感染源是治疗关键，例如引流脓肿、切除坏死组织或拔除感染导管。手术干预需在稳定生命体征后尽早进行，以减少持续病原体释放。

5.根据病情使用糖皮质激素调节免疫反应：对于经足量补液和血管活性药物仍难以纠正的休克，可考虑小剂量糖皮质激素。其作用为抑制过度炎症反应，但需权衡潜在副作用如高血糖和免疫抑制。

治疗过程中需动态监测生命体征、器官功能及实验室指标，调整方案需个体化。避免过度依赖单一手段，强调多学科协作。早期识别高危因素有助于改善预后，延误治疗可能增加病死率。

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