老年人败血症应该怎么治疗

2025.08.27 08:31

老年人败血症的治疗包括及时使用广谱抗生素控制感染、积极纠正水电解质紊乱维持内环境稳定、加强营养支持改善免疫功能、密切监测生命体征预防多器官衰竭、根据病情考虑使用血管活性药物维持循环功能。具体分析如下：

1.及时使用广谱抗生素控制感染：败血症的核心是病原体侵入血液引发全身炎症反应，需尽早经验性使用覆盖常见致病菌的广谱抗生素，后续根据病原学检查结果调整用药。老年人免疫功能低下，延误治疗可能导致感染扩散，因此抗生素选择需兼顾疗效与安全性，避免肝肾毒性。

2.积极纠正水电解质紊乱维持内环境稳定：败血症常伴随脱水、酸中毒或电解质失衡，需通过静脉补液补充血容量，必要时使用碳酸氢钠纠正酸中毒。老年人心脏代偿能力差，补液速度需谨慎，避免诱发心衰，同时监测尿量及中心静脉压指导治疗。

3.加强营养支持改善免疫功能：老年人常存在营养不良，败血症又加剧能量消耗，需尽早给予肠内或肠外营养支持，优先选择高蛋白、高热量饮食。无法经口进食者可鼻饲或静脉补充氨基酸、脂肪乳，但需注意避免过度喂养导致代谢负担。

4.密切监测生命体征预防多器官衰竭：败血症易引发休克、呼吸衰竭等并发症，需持续监测血压、心率、血氧及意识状态。出现器官功能障碍时及时干预，如机械通气支持呼吸、血液净化清除炎症介质，降低病死率。

5.根据病情考虑使用血管活性药物维持循环功能：若补液后仍存在低血压或组织灌注不足，可谨慎使用多巴胺、去甲肾上腺素等药物提升血压，但需严格把控剂量，避免血管过度收缩加重器官缺血，尤其注意老年人对药物敏感性较高。

治疗过程中需关注药物相互作用，避免使用可能加重肝肾损伤的药物。定期评估治疗效果，及时调整方案。保持环境清洁，减少交叉感染风险。心理疏导有助于缓解焦虑，促进康复。

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