败血症应该怎么治疗

2025.08.27 08:30

败血症的治疗包括及时使用广谱抗菌药物控制感染、通过补液和血管活性药物维持循环稳定、必要时进行机械通气支持呼吸功能、积极处理原发感染病灶、根据病情考虑使用免疫调节治疗。具体分析如下：

1.及时使用广谱抗菌药物控制感染：败血症的核心是病原体侵入血液引发全身炎症反应，早期经验性使用覆盖常见致病菌的广谱抗菌药物至关重要。在获得病原学结果后调整为针对性用药。用药需足量足疗程，避免耐药性产生。严重感染需联合用药，同时监测肝肾功能以减少药物毒性。

2.通过补液和血管活性药物维持循环稳定：败血症常导致有效血容量不足和血管扩张，需快速补充晶体液或胶体液恢复灌注。若血压仍低，需加用血管活性药物提升血压，改善器官血流。密切监测中心静脉压和尿量，避免液体过负荷。

3.必要时进行机械通气支持呼吸功能：部分患者因炎症反应导致急性呼吸窘迫综合征，需机械通气辅助氧合。采用保护性通气策略，降低肺损伤风险。同时纠正酸碱失衡，维持血氧饱和度在安全范围。

4.积极处理原发感染病灶：清除感染源是治疗关键，如引流脓肿、切除坏死组织或拔除感染导管。手术干预需在稳定生命体征后进行，术后加强抗感染治疗。影像学检查有助于定位病灶。

5.根据病情考虑使用免疫调节治疗：重症败血症可能伴随过度炎症或免疫抑制，可谨慎使用糖皮质激素调节反应。但需严格评估适应症，避免继发感染或代谢紊乱。其他免疫调节手段需个体化选择。

治疗过程中需动态评估器官功能，调整方案。预防并发症如深静脉血栓和应激性溃疡。营养支持不可忽视，早期肠内营养有助于修复肠道屏障。密切监测电解质和血糖水平，维持内环境稳定。

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