佝偻病激期主要表现为骨骼发育异常、肌肉松弛和神经系统症状,是疾病进展至活动阶段的典型表现。此阶段因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,骨骼矿化障碍,临床症状较为突出,需及时干预以避免不可逆畸形。
激期患儿常见颅骨软化,表现为枕骨或顶骨按压时出现乒乓球样弹性感;方颅因额骨和顶骨隆起形成;肋骨与肋软骨交界处膨大呈串珠状,胸廓畸形可表现为鸡胸或漏斗胸。四肢长骨远端膨大形成手镯征或脚镯征,下肢负重后出现O形或X形腿。肌肉张力低下导致腹部膨隆如蛙腹,运动发育延迟。神经系统症状包括易激惹、夜间啼哭、多汗等,与低钙血症相关。X线检查显示骨骺端增宽、杯口状改变,骨密度降低,血液生化提示血钙正常或偏低,血磷明显下降,碱性磷酸酶升高。
此阶段需严格遵医嘱补充维生素D及钙剂,避免自行调整剂量导致中毒。增加户外阳光照射,但需注意防晒以免皮肤损伤。饮食应富含维生素D和钙,如鱼类、蛋黄、强化食品。定期监测血钙、磷及碱性磷酸酶水平,评估骨骼X线改善情况。避免过早让患儿站立或行走,防止下肢畸形加重。若出现抽搐、喉痉挛等低钙惊厥表现,需立即就医。康复期可结合物理治疗改善骨骼畸形,严重者需骨科矫形干预。
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