维生素d佝偻病激期临床表现

2025.09.10 17:09

维生素D缺乏性佝偻病激期主要表现为骨骼畸形、肌肉松弛及神经兴奋性改变。此阶段因维生素D严重不足导致钙磷代谢紊乱，骨骼矿化障碍，临床症状显著且进展迅速。

激期典型表现包括颅骨软化、方颅、肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸等胸廓畸形，以及手腕、踝部骨骺膨大形成的手镯征脚镯征。下肢承重后可出现O型或X型腿，脊柱后凸或侧弯。肌肉系统受累表现为肌张力降低、腹部膨隆如蛙腹。神经系统症状包括易激惹、夜间啼哭、多汗伴枕秃，严重者可出现运动发育延迟。部分患儿伴有免疫力低下，易反复感染。X线检查显示长骨干骺端增宽、杯口状改变，临时钙化带模糊或消失，血液生化提示血钙正常或降低，血磷明显下降，碱性磷酸酶显著升高。

需注意与其他遗传代谢性骨病鉴别，如低磷抗D佝偻病或肾性骨营养不良。治疗需在医生指导下规范补充维生素D及钙剂，避免自行超量使用导致中毒。定期监测血钙、磷及碱性磷酸酶水平，评估骨骼X线改善情况。强调母乳喂养或配方奶喂养的婴幼儿需保证每日维生素D摄入量，早产儿及生长过速者需增加补充剂量。户外活动应选择适宜时间段，避免强烈日光直射。若发现骨骼畸形持续加重或出现维生素D中毒症状如厌食、多尿等，需立即就医调整治疗方案。

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