双胎输血综合症该怎么治疗

2025.05.15 14:25

双胎输血综合症的治疗方法包括胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管、羊水减量术、选择性减胎术、期待治疗与监测、分娩时机与方式选择。具体分析如下：

1.胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管：通过胎儿镜技术精准定位胎盘血管吻合支，采用激光能量凝固异常血管，阻断血流交换，从根本上解决双胎间输血不平衡问题。手术需在孕16-26周进行，成功率达60%-70%，术后需密切监测胎儿存活情况及羊水量变化。

2.羊水减量术：针对受血儿羊水过多的情况，通过穿刺抽取过量羊水，减轻子宫压力，改善胎盘血流和母体症状。操作需在超声引导下分次进行，每次抽液量不超过5000mL，避免诱发早产或胎膜早破。

3.选择性减胎术：若一胎严重水肿或预后极差，可阻断其脐带血流，保留健康胎儿。采用射频消融术或双极电凝技术，术后存活胎儿生存率可达80%，需权衡伦理与医疗风险。

4.期待治疗与监测：适用于病情较轻或孕周较大的病例，通过每周超声监测胎儿生长、羊水指数及多普勒血流，必要时联合药物治疗如前列腺素抑制剂，延缓疾病进展至可存活孕周。

5.分娩时机与方式选择：根据胎儿状况决定终止妊娠时间，通常建议在孕34-37周分娩。若一胎死亡或出现严重并发症，需紧急剖宫产；双胎存活且条件允许可尝试阴道分娩，但需多学科团队协作。

双胎输血综合症的治疗需个体化评估，结合孕周、病情严重程度及家庭意愿综合决策。早期干预可显著改善围产期结局，但需警惕术后并发症如胎膜早破或胎儿神经损伤。多学科协作和长期随访对优化母婴预后至关重要。

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