杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

剖腹产后恶露淋漓不尽怎么办

2025.04.29 08:09

剖腹产后恶露淋漓不尽可加强子宫按摩促进收缩、服用医生开具的活血化瘀药物、保持外阴清洁避免感染、适当活动避免长期卧床、及时就医排查胎盘残留或子宫复旧不良。具体分析如下:

1.加强子宫按摩促进收缩:剖腹产后子宫收缩乏力是恶露不尽常见原因,医护人员可指导正确按摩手法。按摩时手掌置于产妇下腹部,沿顺时针方向轻柔按压,力度以产妇能耐受为宜。每日2-3次,每次10分钟,通过机械刺激促进宫缩,加速宫腔内积血排出。注意按摩前后观察恶露量及颜色变化,若出现鲜红色出血增多需暂停。

2.服用医生开具的活血化瘀药物:中医认为恶露不尽与气血瘀滞有关,可在医生指导下服用益母草颗粒、生化汤等中药制剂。药物成分能增强子宫平滑肌收缩力,改善局部血液循环,帮助残留蜕膜组织脱落。需严格遵医嘱控制剂量,避免自行用药导致出血过量。服药期间密切记录恶露性状变化,通常3-5天可见效果。

3.保持外阴清洁避免感染:恶露期生殖道抵抗力下降,需每日用温水清洗外阴2次,勤换消毒卫生垫。大小便后从前向后擦拭,防止肠道细菌污染。避免盆浴或性生活,减少病原体逆行感染风险。若恶露出现腐臭味、伴随发热,可能提示感染,需立即就医抗炎治疗。

4.适当活动避免长期卧床:术后24小时可逐步下床活动,如缓慢行走、翻身等轻度运动。活动能通过重力作用和腹肌收缩辅助子宫复位,促进恶露排出。但需避免提重物或剧烈运动,防止腹压骤增导致伤口裂开。每日活动总量控制在30分钟内,分次进行。

5.及时就医排查胎盘残留或子宫复旧不良:若恶露持续超过6周或反复大量出血,需进行超声检查。影像学可明确是否存在胎盘组织残留、子宫切口愈合不良或宫腔粘连。确诊后根据情况选择清宫术、宫缩剂治疗或手术修复,避免继发贫血或败血症。

剖腹产后恶露异常需综合评估产妇体质、手术情况及产后护理质量。不同个体对治疗反应存在差异,必要时需联合用药与物理疗法。监测血红蛋白水平预防贫血,加强营养摄入利于组织修复。保持情绪稳定有助于内分泌调节,促进生殖系统功能恢复。