剖腹产后为什么恶露不尽

2025.04.29 08:08

剖腹产后恶露不尽可能与子宫收缩不良、宫腔残留物、感染、凝血功能障碍、休息不足有关。具体分析如下：

1.子宫收缩不良：剖腹产后子宫收缩力减弱会影响恶露排出，导致持续时间延长。手术创伤可能干扰子宫正常收缩节律，肌肉纤维无法有效闭合血管，出血量增加且持续时间长。部分产妇因多胎妊娠或羊水过多导致子宫过度膨胀，产后收缩力恢复缓慢。使用宫缩剂可促进恢复，但个体差异影响效果。

2.宫腔残留物：胎盘或胎膜组织未完全清除会阻碍子宫复旧。剖腹产手术中视野受限可能增加残留风险，残留物刺激子宫内膜引发持续出血。超声检查可明确诊断，必要时需清宫处理。残留物合并感染时症状加重，需结合抗炎治疗。

3.感染：手术创面或子宫内膜炎症会破坏修复过程。细菌侵入导致局部充血水肿，坏死组织增多，恶露呈现脓性或伴有异味。感染未控制时炎症反应持续，血管通透性增加，出血时间延长。需规范使用抗生素并保持切口清洁。

4.凝血功能障碍：部分产妇合并血小板减少或凝血因子缺乏，影响血块形成。术中出血量较大可能消耗过多凝血物质，术后毛细血管渗血难以停止。肝功能异常或妊娠期高血压疾病也会干扰凝血机制，需及时补充相应成分。

5.休息不足：过早活动或劳累会加重盆腔充血，延缓子宫修复。精神紧张影响内分泌调节，血管收缩功能紊乱导致出血量波动。保证充足卧床有助于减少腹压波动，促进内膜再生。

剖腹产作为创伤性手术，其恢复过程受多重因素影响。除上述情况外，个体体质差异、手术操作细节及术后护理质量均可能干扰恶露排出周期。临床需结合具体情况综合评估，避免延误治疗时机。

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