截瘫护理需注重皮肤清洁与检查预防压疮、定期翻身与体位调整避免关节僵硬、被动运动与肌肉按摩促进血液循环、保持排尿与排便功能训练减少并发症、提供心理支持与情绪疏导改善生活质量。具体分析如下:
1.皮肤清洁与检查预防压疮:截瘫患者因长期卧床或坐轮椅,局部皮肤易受压导致血液循环障碍,形成压疮。需每日用温水清洁皮肤,尤其骨突部位如骶尾、足跟等。检查皮肤是否发红或破损,使用软垫分散压力,每两小时更换体位。避免潮湿环境,及时更换汗湿衣物或床单。
2.定期翻身与体位调整避免关节僵硬:长期固定姿势易引发肌肉萎缩和关节挛缩。需每两小时协助翻身一次,采用侧卧、仰卧交替。肢体摆放保持功能位,如膝关节下垫软枕防止过伸,足部用支具避免下垂。夜间睡眠时注意调整姿势,避免肢体受压。
3.被动运动与肌肉按摩促进血液循环:缺乏自主活动会导致肌肉萎缩和血栓风险。每日进行关节被动活动,如屈伸髋、膝、踝关节,每侧10-15次。配合轻柔按摩,从远端向近心端推按,促进静脉回流。注意动作缓慢均匀,避免拉伤。
4.保持排尿与排便功能训练减少并发症:神经损伤易导致尿潴留或失禁。制定定时排尿计划,使用手法按压膀胱辅助排空,必要时留置导尿管并定期更换。肠道功能训练包括固定时间排便、饮食增加纤维素、腹部顺时针按摩。
5.提供心理支持与情绪疏导改善生活质量:截瘫患者常伴随焦虑抑郁情绪。家属需耐心倾听需求,鼓励表达感受,避免否定或催促。通过陪伴、兴趣活动转移注意力,必要时寻求专业心理干预。
护理过程中需根据个体情况调整方案,密切观察体温、血压等指标变化。饮食宜清淡高蛋白,补充维生素预防感染。康复训练需循序渐进,避免过度疲劳。出现发热、尿液浑浊等异常及时就医。
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