重症肌无力的护理要怎么做

2025.08.11 14:18

重症肌无力的护理需要密切监测病情变化、保持呼吸道通畅、合理用药管理、预防并发症发生、提供心理支持。具体分析如下：

1.密切监测病情变化：重症肌无力患者可能出现肌无力危象，表现为呼吸困难或吞咽困难。护理时需定期评估肌力、呼吸频率及血氧饱和度，尤其注意晨轻暮重现象。记录每日症状波动情况，发现异常立即联系医疗团队。夜间需加强巡视，因睡眠时呼吸肌易疲劳。监测重点包括眼睑下垂程度、咀嚼力量及肢体活动能力。

2.保持呼吸道通畅：呼吸肌无力是主要风险，需备好吸痰设备。指导患者采取半卧位，利于膈肌运动。每日进行深呼吸训练，但避免过度疲劳。出现咳嗽无力时及时拍背排痰，必要时使用雾化吸入。床边应常备气管插管器械，一旦血氧低于90%立即处理。避免使用镇静类药物以免抑制呼吸。

3.合理用药管理：严格按时给予胆碱酯酶抑制剂，记录用药后肌力改善时间。免疫抑制剂需监测白细胞计数。禁止擅自调整药量，避免漏服导致症状反弹。注射用药前检查有无肌束颤动等过量反应。合并感染时需调整用药方案，部分抗生素可能加重肌无力。

4.预防并发症发生：长期卧床者每2小时翻身预防压疮。进食时取坐位，选择糊状食物防误吸。肢体无力者每日被动关节活动。保持环境温度恒定，寒冷易诱发症状。接种疫苗需谨慎，活疫苗可能引发危象。定期检查电解质，低钾会加重肌无力。

5.提供心理支持：疾病反复易产生焦虑抑郁，需耐心解释病情变化规律。鼓励参与病友交流，减轻孤独感。指导家属避免过度保护，维持适当自理能力。帮助制定合理作息表，平衡活动与休息。出现情绪障碍时及时介入专业疏导。

护理过程中需注意环境安全，移除地毯等绊倒物。饮食宜少量多餐，避免过硬食物。外出携带医疗警示卡，注明疾病及用药信息。定期复查胸腺影像及抗体滴度。季节交替时加强防护，呼吸道感染可能诱发加重。

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