黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

重症肌无力有什么护理措施

2025.08.11 14:17

重症肌无力的护理措施包括保持呼吸道通畅避免窒息、监测病情变化防止肌无力危象、合理用药确保治疗效果、预防感染减少并发症、加强营养支持改善体力。具体分析如下:

1.保持呼吸道通畅避免窒息:重症肌无力患者可能因呼吸肌无力导致呼吸困难甚至窒息。护理时需抬高床头30度,促进呼吸。床边备好吸痰设备,及时清除口腔分泌物。密切观察呼吸频率和深度,若出现呼吸急促或发绀,立即联系医护人员。避免使用镇静类药物,防止抑制呼吸中枢。指导患者进行深呼吸练习,增强呼吸肌力量。

2.监测病情变化防止肌无力危象:肌无力危象是病情急剧加重的表现,可能危及生命。护理中需记录每日肌力变化,如眼睑下垂、吞咽困难等症状是否加重。注意观察有无发热、感染等诱因。避免过度疲劳和精神刺激,合理安排休息时间。若出现呼吸困难或全身无力迅速加重,需立即就医。定期复查抗体水平和肺功能评估病情。

3.合理用药确保治疗效果:药物治疗是控制症状的关键,需严格遵医嘱。胆碱酯酶抑制剂应按时服用,避免漏服或过量。注意观察药物副作用,如腹痛、流涎等。免疫抑制剂使用时需监测血常规和肝功能。避免自行调整药量或停药。记录用药后症状改善情况,及时反馈给医生调整方案。

4.预防感染减少并发症:患者免疫力较低,易发生呼吸道或泌尿道感染。保持室内空气流通,避免去人群密集场所。注意口腔清洁,进食后漱口。定期翻身拍背,预防肺部感染。注射疫苗需咨询医生,避免使用活疫苗。出现发热或咳嗽等症状时及时就医,避免感染诱发肌无力危象。

5.加强营养支持改善体力:咀嚼和吞咽困难可能导致营养不良。选择软食或流质食物,少量多餐。进食时保持坐姿,避免呛咳。必要时采用鼻饲或静脉营养支持。保证高蛋白、高维生素饮食,增强肌肉力量。避免辛辣刺激性食物,减少吞咽不适。定期评估体重和营养指标,调整饮食方案。

重症肌无力患者需避免剧烈运动和情绪波动,保持规律作息。家属应学习急救措施,如发生窒息或危象时能及时处理。定期复诊调整治疗方案,不可依赖偏方或自行停药。注意气候变化,避免受凉诱发症状。保持乐观心态,积极配合治疗有助于改善预后。