胎盘植入的病因有哪些

2025.04.27 16:25

胎盘植入的病因包括前置胎盘、剖宫产史、子宫手术史、子宫内膜损伤、高龄妊娠。具体分析如下：

1.前置胎盘：前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，导致胎盘与子宫肌层接触面积增加。子宫下段肌层较薄且收缩力弱，胎盘绒毛容易侵入肌层甚至穿透浆膜层，形成植入性胎盘。多次妊娠或流产史会增加前置胎盘风险，进而诱发胎盘植入。

2.剖宫产史：既往剖宫产手术会在子宫前壁留下瘢痕，瘢痕处内膜基底层受损，再次妊娠时胎盘若附着于瘢痕区域，绒毛组织可能通过缺损处侵入肌层。剖宫产次数越多，子宫瘢痕愈合不良风险越高，胎盘植入概率显著上升。

3.子宫手术史：子宫肌瘤剔除术、宫腔粘连分离术等操作可能破坏子宫内膜完整性，导致局部肌层暴露。妊娠时胎盘为获取足够血供，绒毛过度发育并深入肌层，尤其在手术创面区域更易发生异常黏附或穿透性植入。

4.子宫内膜损伤：反复人工流产、刮宫术或感染可能造成子宫内膜基底层损伤，使蜕膜化过程受阻。缺乏正常蜕膜屏障的子宫壁无法有效阻止绒毛浸润，胎盘组织直接与肌层接触，最终发展为植入性病变。

5.高龄妊娠：35岁以上孕妇子宫血管弹性降低，内膜血流灌注减少，胎盘为适应缺氧环境可能代偿性扩大绒毛浸润范围。同时高龄产妇合并子宫病变概率增高，多重因素共同促进胎盘植入的发生。

胎盘植入的发生机制复杂，除上述病因外，还与激素水平异常、遗传易感性等因素相关。临床需结合病史及影像学检查早期识别高风险人群，制定个体化干预方案以改善妊娠结局。

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