胎盘植入的病因是什么

2025.04.27 16:25

胎盘植入的病因包括多次剖宫产或宫腔手术导致子宫内膜损伤、胎盘附着部位异常如前置胎盘或子宫角妊娠、子宫发育畸形或宫腔粘连、子宫内膜炎症或瘢痕形成、高龄妊娠或辅助生殖技术应用等。具体分析如下：

1.多次剖宫产或宫腔手术导致子宫内膜损伤：反复剖宫产或宫腔操作如刮宫、肌瘤剔除等会破坏子宫内膜基底层，使蜕膜化不足，胎盘绒毛容易侵入肌层。手术创伤形成的瘢痕组织也会影响胎盘正常附着，增加植入风险。

2.胎盘附着部位异常如前置胎盘或子宫角妊娠：前置胎盘时胎盘覆盖宫颈内口，此处内膜薄且血供差，绒毛易穿透肌层。子宫角妊娠因解剖狭窄，胎盘扩张受限，绒毛更易侵入肌壁甚至浆膜层。

3.子宫发育畸形或宫腔粘连：单角子宫、纵隔子宫等畸形会导致宫腔形态异常，胎盘附着面减少，绒毛被迫深入肌层获取营养。宫腔粘连使内膜面积不足，胎盘为扩大附着范围而异常侵入。

4.子宫内膜炎症或瘢痕形成：慢性子宫内膜炎会破坏内膜再生能力，蜕膜形成缺陷。感染或辐射导致的瘢痕组织质地坚硬，胎盘绒毛为获取血供可能穿透瘢痕区域。

5.高龄妊娠或辅助生殖技术应用：高龄孕妇子宫血管弹性下降，内膜容受性降低，胎盘代偿性浸润加深。辅助生殖技术中激素调控异常或胚胎移植操作可能干扰胎盘正常着床。

胎盘植入的发生是多种因素共同作用的结果，临床需结合病史及影像学综合评估。早期识别高危因素并干预有助于降低严重并发症风险。

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