胎盘植入的诱发因素有哪些

2025.05.15 14:25

胎盘植入的诱发因素包括前置胎盘、剖宫产史、子宫手术史、多次妊娠、高龄妊娠。具体分析如下：

1.前置胎盘：前置胎盘指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，导致胎盘与子宫肌层接触面增加。子宫下段肌层较薄，蜕膜发育不良，胎盘绒毛易侵入肌层。前置胎盘合并胎盘植入的风险显著升高，尤其完全性前置胎盘更易发生。

2.剖宫产史：剖宫产术后子宫切口处形成瘢痕，局部蜕膜基底层缺损。再次妊娠时，胎盘若附着于瘢痕部位，绒毛可能穿透瘢痕组织侵入肌层甚至浆膜层。剖宫产次数越多，子宫瘢痕面积越大，胎盘植入风险越高。

3.子宫手术史：子宫肌瘤剔除术、宫腔粘连分离术等操作会损伤子宫内膜基底层。术后内膜修复不全形成局部纤维化，胎盘绒毛为获取血供可能向肌层异常侵入。手术次数多或范围广者，蜕膜化障碍更明显。

4.多次妊娠：妊娠次数增加会削弱子宫内膜的再生能力，尤其人工流产或清宫术可能造成内膜基底层损伤。反复妊娠使蜕膜组织发育不良，胎盘为增强附着易过度侵入子宫肌层。

5.高龄妊娠：35岁以上孕妇子宫动脉血流减少，内膜容受性下降，蜕膜发育常不完善。高龄导致的血管内皮功能异常可能促进胎盘绒毛向肌层穿透性生长，以补偿血供不足。

胎盘植入的发生与子宫蜕膜防御机制破坏密切相关。上述因素均可能干扰胎盘与子宫界面的正常生理屏障，促使绒毛异常侵袭。临床需结合病史及影像学早期识别高风险人群，制定个体化分娩方案以降低严重并发症。

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