胎盘植入是什么病症

2025.05.23 08:55

胎盘植入是一种妊娠期严重并发症，指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，导致分娩后胎盘无法正常剥离。这种情况可能引发大出血、子宫穿孔等危及生命的后果，根据侵入深度可分为粘连型、植入型和穿透型三种类型。胎盘植入的发生与剖宫产史、子宫手术史、前置胎盘等因素密切相关，近年来随着剖宫产率上升，发病率呈现增长趋势。

胎盘植入的病理机制主要涉及子宫内膜基底层缺陷。正常妊娠时，胎盘绒毛仅附着于子宫内膜表面，而植入状态下绒毛细胞会突破内膜屏障，直接侵入子宫肌层甚至浆膜层。这种异常黏附使得胎盘血管与子宫肌层血管形成错综复杂的吻合网络，在分娩时极易发生难以控制的大出血。临床诊断主要依靠超声和MRI检查，特征性表现包括胎盘内异常血流信号、子宫肌层变薄或中断。部分病例在妊娠期无明显症状，直到分娩时才发现，增加了处理难度。

预防胎盘植入需重视孕前评估，尤其是有子宫手术史的高危人群应加强孕期监测。确诊后需由多学科团队制定个体化方案，包括择期剖宫产、子宫动脉栓塞等应急准备。产后需警惕迟发性出血和感染，严格随访血HCG及影像学变化。哺乳期用药需谨慎，避免影响子宫复旧。患者再次妊娠前应充分评估子宫状态，必要时采取避孕措施降低风险。医疗团队的经验和应急能力直接影响救治成功率，建议选择具备抢救条件的医疗机构分娩。

相关推荐