什么是复杂性尿路感染

2025.06.18 09:39

复杂性尿路感染是指发生在存在解剖结构异常、功能缺陷或合并其他基础疾病的泌尿系统感染。这类感染通常伴随更高的治疗难度和复发风险，需针对性评估潜在诱因并制定个体化方案。与单纯性尿路感染不同，复杂性感染通常涉及肾脏、前列腺等深层组织，病原体谱更广且易出现耐药菌株。

复杂性尿路感染的常见诱因包括尿路梗阻如结石、肿瘤、神经源性膀胱、糖尿病控制不佳或长期留置导尿管等。这些因素破坏尿路防御机制，使细菌更易定植繁殖。临床表现除尿频尿急等典型症状外，常伴有发热、腰肋部疼痛等全身症状，严重者可进展为脓毒血症。诊断需结合尿常规、尿培养及影像学检查，必要时进行膀胱镜或尿动力学评估。治疗需根据药敏结果选择穿透力强的抗生素，疗程通常延长至7-14天，合并梗阻时需手术解除病因。

治疗复杂性尿路感染需警惕多重耐药菌风险，避免经验性使用广谱抗生素导致菌群失调。长期留置导尿管者应定期更换装置并保持清洁。糖尿病患者需严格控糖以改善免疫功能。随访期间应监测肾功能及感染标志物，复发患者需排查是否存在未被纠正的解剖异常。预防措施包括充足饮水、避免憋尿及规范管理基础疾病，免疫功能低下者可在医生指导下预防性用药。

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