复杂性尿路感染是什么

2025.06.18 09:39

复杂性尿路感染是指伴有解剖结构异常、功能异常或存在其他基础疾病的尿路感染，其治疗难度和复发风险显著高于单纯性尿路感染。这类感染通常涉及上尿路如肾盂肾炎或存在尿路梗阻、留置导尿管、免疫抑制状态等复杂因素，病原体谱更广且易出现耐药菌株。

复杂性尿路感染的病因多样，常见诱因包括尿路结石、前列腺增生、神经源性膀胱、糖尿病或长期使用免疫抑制剂等。这些因素导致尿液排出受阻或局部防御机制受损，细菌更易定植繁殖。临床表现除尿频、尿急、尿痛等典型症状外，常伴随发热、腰痛甚至脓毒血症等全身症状。诊断需结合尿常规、尿培养及影像学检查如超声、CT，以明确感染部位和潜在解剖异常。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，疗程通常延长至7-14天，严重者需静脉用药。对于存在尿路梗阻者，可能需手术解除梗阻。

治疗复杂性尿路感染需注意避免滥用抗生素，防止耐药性产生。长期留置导尿管者应定期更换并保持清洁。糖尿病患者需严格控制血糖，改善免疫功能。治疗结束后需复查尿培养确认病原体清除。预防复发需积极处理基础疾病，如手术矫正尿路畸形。出现持续发热或肾功能异常时需警惕并发症，及时调整治疗方案。老年患者和孕妇等特殊人群用药需谨慎评估药物安全性。

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