崔颖 主任医师 北京医院 三级甲等 妇科

查习惯性流产不孕要做什么检查

2025.06.23 09:12

习惯性流产不孕需要检查染色体核型分析、激素水平检测、子宫输卵管造影、免疫学检查、凝血功能筛查。具体分析如下:

1.染色体核型分析:染色体异常是导致习惯性流产的重要原因之一,通过分析夫妻双方的染色体核型,可以判断是否存在结构或数量异常。常见的异常包括平衡易位、罗伯逊易位等,这些异常可能导致胚胎发育异常或流产。检查方法包括外周血淋巴细胞培养和核型分析,结果有助于指导后续治疗或辅助生殖技术的选择。

2.激素水平检测:激素失衡可能影响胚胎着床和妊娠维持,需要检测促卵泡激素、黄体生成素、雌激素、孕酮、泌乳素等。黄体功能不足会导致孕酮分泌不足,影响子宫内膜容受性。多囊卵巢综合征患者可能出现雄激素过高,干扰卵泡发育。甲状腺功能异常也会影响妊娠结局,需同时检查甲状腺激素水平。

3.子宫输卵管造影:通过造影剂显影观察子宫形态和输卵管通畅性,排除子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜息肉等结构异常。输卵管堵塞可能导致不孕,而子宫纵隔或双角子宫等畸形会增加流产风险。造影检查还能发现黏膜下肌瘤等占位性病变,必要时需结合宫腔镜进一步确诊。

4.免疫学检查:自身免疫异常可能引发母体对胚胎的排斥反应,需检测抗磷脂抗体、抗核抗体、抗甲状腺抗体等。抗磷脂抗体综合征会导致血栓形成,影响胎盘血流供应。封闭抗体缺乏可能使母体无法产生保护性免疫反应,导致胚胎被攻击。部分患者还需检查自然杀伤细胞活性等指标。

5.凝血功能筛查:凝血机制异常可能造成胎盘微血栓形成,检查项目包括D-二聚体、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ等。高凝状态会导致子宫胎盘循环障碍,引发胚胎缺血缺氧。遗传性血栓倾向如因子VLeiden突变也会增加流产风险,需结合基因检测明确诊断。

检查前需空腹8小时以上,部分项目需避开月经期。保持良好心理状态,避免过度焦虑影响检测结果。根据医生建议选择合适时机进行检查,部分项目需多次复查以提高准确性。治疗需结合个体情况制定方案,避免自行用药或盲目尝试偏方。