习惯性流产需要做什么检查

2025.05.15 14:25

习惯性流产需要做染色体检查、激素水平检测、子宫结构评估、免疫学筛查、凝血功能检查。具体分析如下：

1.染色体检查：习惯性流产可能与胚胎染色体异常有关，需对夫妇双方及流产组织进行核型分析。通过外周血淋巴细胞培养或绒毛/胚胎组织检测，明确是否存在数目或结构异常。平衡易位、罗伯逊易位等是常见原因，若发现异常需结合遗传咨询指导后续妊娠。

2.激素水平检测：黄体功能不足、甲状腺功能异常或多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能导致流产。需检测孕酮、雌二醇、促甲状腺激素、泌乳素等指标。黄体中期孕酮水平低下提示黄体功能缺陷，需补充黄体酮；甲状腺功能减退需口服左旋甲状腺素纠正。

3.子宫结构评估：通过超声、宫腔镜或磁共振检查子宫形态，排除纵隔子宫、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等病变。宫腔镜可直视宫腔并切除纵隔或粘连；黏膜下肌瘤需行肌瘤剔除术，改善胚胎着床环境。先天性子宫畸形需根据类型选择手术矫正或辅助生殖方案。

4.免疫学筛查：抗磷脂抗体综合征、NK细胞活性异常等免疫因素需重点排查。检测抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及β2糖蛋白抗体，阳性者需联合阿司匹林和低分子肝素治疗。封闭抗体缺乏可能引发母体排斥胚胎，可考虑淋巴细胞主动免疫治疗。

5.凝血功能检查：高凝状态如蛋白S/C缺乏、抗凝血酶Ⅲ缺陷易导致胎盘血栓形成。需检查D-二聚体、凝血酶时间、血栓弹力图等。确诊血栓前状态需抗凝治疗，低分子肝素可改善子宫胎盘血流，降低流产风险。

习惯性流产涉及多系统异常，需结合检查结果个体化干预。早期全面筛查有助于明确病因并针对性治疗，提高后续妊娠成功率。

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