输尿管中下段结石应该怎么办

2025.06.12 09:24

输尿管中下段结石可通过药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术取石。具体分析如下：

1.药物排石治疗：适用于直径较小的结石，通常选择解痉止痛药物缓解症状，同时配合利尿排石药物促进结石排出。治疗期间需多饮水增加尿量，辅助结石移动。若结石未排出或症状加重需及时调整方案。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒，随尿液排出。适用于中等大小且位置合适的结石，需评估肾功能及结石硬度。术后可能出现血尿或疼痛，需观察排石情况。

3.输尿管镜碎石术：通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石。适用于结石滞留时间较长或体外碎石失败者，需预防术后感染或输尿管损伤。

4.经皮肾镜取石术：在腰部建立通道，插入肾镜碎石并取出。适用于较大或复杂结石，尤其合并肾积水时。手术创伤较大，需严格掌握适应症并监测并发症。

5.开放手术取石：仅在上述方法无效或合并严重解剖异常时采用，直接切开输尿管取出结石。术后恢复较慢，需注意伤口护理及功能恢复。

治疗期间避免剧烈运动，定期复查影像学明确结石位置及大小变化。饮食需根据结石成分调整，减少高草酸或高嘌呤食物摄入。出现发热、持续疼痛或排尿困难需立即就医。

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