输尿管上段有结石该怎么办

2025.06.12 09:25

输尿管上段结石可通过多饮水促进排石、服用药物缓解症状、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、手术切开取石。具体分析如下：

1.多饮水促进排石：增加每日饮水量有助于稀释尿液，减少结晶沉积，同时增加尿流速度，可能推动结石向下移动并排出。建议每日饮水量保持在2000mL以上，但需注意避免过量饮水导致水中毒。适当运动如跳跃、爬楼梯等可辅助结石移动。

2.服用药物缓解症状：在医生指导下使用止痛药如非甾体抗炎药可减轻肾绞痛，解痉药能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。部分药物可调节尿液酸碱度，帮助溶解特定类型结石。需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量或滥用药物。

3.体外冲击波碎石：适用于体积较小且位置合适的结石，通过体外设备产生冲击波聚焦于结石，使其碎裂后随尿液排出。术前需评估结石大小、位置及肾功能，术后可能出现血尿或轻微疼痛，需密切观察并及时复查。

4.输尿管镜取石：通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或器械将结石粉碎或直接取出。适用于中下段结石或冲击波碎石失败者。操作需在麻醉下进行，术后可能留置双J管以预防输尿管狭窄，需定期随访。

5.手术切开取石：对于体积过大、嵌顿时间过长或合并严重感染的结石，需开放或腹腔镜手术直接取出。术前需全面评估患者身体状况，术后需加强伤口护理及抗感染治疗，恢复期较长且可能存在并发症风险。

出现结石症状时应及时就医，避免延误治疗。日常需调整饮食结构，减少高草酸、高嘌呤食物摄入，定期复查泌尿系统超声或尿常规。剧烈疼痛或发热需立即就诊，以防肾功能受损或感染加重。

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