妊娠合并肺炎要做哪些检查

2025.05.15 14:25

妊娠合并肺炎需做的检查包括血常规、胸部影像学检查、动脉血气分析、痰液培养及药敏试验、胎儿监护。具体分析如下：

1.血常规：妊娠合并肺炎时血常规检查可明确是否存在感染及炎症程度。白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，而淋巴细胞增多可能为病毒感染。血红蛋白水平可评估贫血情况，血小板计数异常需警惕凝血功能障碍。妊娠期生理性血液稀释可能影响结果解读，需结合临床动态观察。C反应蛋白及降钙素原等炎症标志物有助于判断病情严重程度。

2.胸部影像学检查：胸部X线或CT是诊断肺炎的关键手段，可明确肺部病变范围及性质。妊娠期需权衡辐射风险，优先选择屏蔽腹部的X线检查，必要时行低剂量CT。影像学表现包括斑片状浸润影、实变或胸腔积液，需注意与妊娠期肺水肿等鉴别。

3.动脉血气分析：评估孕妇氧合状态及酸碱平衡，对重症肺炎尤为重要。低氧血症提示呼吸功能受损，需及时干预。妊娠期生理性代偿性呼吸性碱中毒可能掩盖病情，需结合临床综合判断。

4.痰液培养及药敏试验：明确病原体类型及药物敏感性，指导抗生素选择。留取痰液前需充分漱口以提高准确性，必要时行支气管肺泡灌洗。妊娠期需避免使用可能影响胎儿的药物，如喹诺酮类。

5.胎儿监护：肺炎可能导致胎儿缺氧或早产，需密切监测胎心及宫缩情况。胎心监护可发现胎儿窘迫，超声检查评估胎盘功能及羊水量。重症肺炎需联合产科制定个体化治疗方案。

妊娠合并肺炎的诊治需兼顾母婴安全，多学科协作至关重要。根据病情严重程度选择检查项目，动态评估治疗效果，及时调整方案。注意药物对胎儿的影响，优先选择妊娠期安全性明确的抗生素。加强支持治疗，维持水电解质平衡，必要时给予氧疗或呼吸支持。

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