妊娠合并卵巢肿瘤要做哪些检查

妊娠合并卵巢肿瘤需做的检查包括超声检查、肿瘤标志物检测、磁共振成像、腹腔镜检查、病理学检查。具体分析如下：

1.超声检查：妊娠合并卵巢肿瘤的首选检查方法是超声检查，尤其是经阴道超声和经腹部超声。超声检查可以明确肿瘤的位置、大小、形态、内部结构及血流情况，评估肿瘤与子宫及周围组织的关系。超声检查无辐射，对胎儿安全，可动态观察肿瘤变化。彩色多普勒超声还能评估肿瘤的血流信号，辅助判断良恶性。妊娠期卵巢肿瘤多为囊性，超声可鉴别生理性囊肿与病理性肿瘤。

2.肿瘤标志物检测：妊娠合并卵巢肿瘤需检测相关肿瘤标志物，如CA125、AFP、HCG等。CA125在卵巢上皮性肿瘤中可能升高，但妊娠期生理性升高需注意鉴别。AFP对生殖细胞肿瘤有提示意义，HCG可辅助诊断妊娠滋养细胞疾病或卵巢生殖细胞肿瘤。肿瘤标志物动态监测有助于评估病情变化，但需结合影像学及临床表现综合判断。

3.磁共振成像：当超声检查结果不明确或怀疑恶性肿瘤时，可选择磁共振成像进一步评估。磁共振成像具有高分辨率，可清晰显示肿瘤与周围组织的解剖关系，判断有无腹膜种植或淋巴结转移。磁共振成像无电离辐射，对胎儿相对安全，尤其在妊娠中晚期应用广泛。增强扫描可提高诊断准确性，但需谨慎使用对比剂。

4.腹腔镜检查：对于疑似恶性肿瘤或肿瘤扭转、破裂等急症，可考虑腹腔镜检查。腹腔镜可直接观察肿瘤形态、范围及盆腹腔情况，同时进行活检或手术切除。妊娠期腹腔镜操作需谨慎，避免子宫损伤，气腹压力需控制在安全范围。腹腔镜有助于明确诊断并指导后续治疗，但需严格评估手术指征及风险。

5.病理学检查：病理学检查是确诊卵巢肿瘤性质的金标准。通过手术切除或穿刺活检获取组织标本，进行组织学分类和分级。病理结果可明确肿瘤为良性、交界性或恶性，指导治疗方案制定。妊娠期病理检查需注意标本处理及诊断的准确性，避免误诊或漏诊。

妊娠合并卵巢肿瘤的检查需综合考虑母胎安全，选择无创或低风险方法优先。动态监测肿瘤变化，及时干预急症情况，多学科协作有助于优化诊疗方案。