妊娠合并肺部感染的检查

2025.04.28 17:44

妊娠合并肺部感染的检查包括胸部影像学检查、血常规及炎症指标检测、痰液或气道分泌物培养、动脉血气分析、肺功能评估。具体分析如下：

1.胸部影像学检查：妊娠合并肺部感染时需谨慎选择影像学方法，低剂量胸部CT可清晰显示肺部病变范围及性质，必要时采用铅防护保护胎儿。X线检查辐射量较低，但仅在临床高度怀疑严重感染时使用。超声检查对胸腔积液评估有一定价值，但肺部实变检出率有限。影像学结果需结合临床表现综合判断，避免过度检查。

2.血常规及炎症指标检测：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，淋巴细胞增多可能为病毒感染。C反应蛋白和降钙素原水平有助于鉴别感染类型及评估严重程度。妊娠期生理性白细胞增多需与感染性升高区分，动态监测指标变化更具意义。严重感染可能伴随血小板减少或贫血，需警惕脓毒症风险。

3.痰液或气道分泌物培养：留取合格痰标本进行涂片镜检和培养，可明确病原体类型及药敏结果。支气管肺泡灌洗液适用于重症或免疫缺陷患者，但操作需权衡母婴风险。结核感染需结合抗酸染色及分子检测。培养结果需结合临床，避免定植菌误判为致病菌。

4.动脉血气分析：通过检测氧分压、二氧化碳分压及酸碱平衡，评估肺换气功能和呼吸衰竭程度。妊娠期代偿性呼吸性碱中毒可能掩盖早期缺氧，需关注肺泡-动脉氧分压差。严重低氧血症提示需氧疗或机械通气，代谢性酸中毒可能预示脓毒性休克。

5.肺功能评估：肺活量和呼气峰流速检测有助于判断气道阻塞或限制性通气障碍，但妊娠晚期子宫增大可能影响结果准确性。弥散功能检测对间质性肺炎诊断有参考价值。动态监测可评估治疗反应，但需避免增加腹压的操作。

妊娠合并肺部感染的诊断需综合考虑母体生理变化及胎儿安全，优先选择无创或低风险检查。治疗过程中需动态监测病情变化，及时调整方案，兼顾母婴预后。

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