妊娠合并肺炎如何护理

2025.04.27 16:26

妊娠合并肺炎的护理需密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、合理氧疗与呼吸支持、维持水电解质平衡、预防并发症发生。具体分析如下：

1.密切监测生命体征：妊娠合并肺炎患者需持续监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，尤其关注胎儿心率变化。妊娠期生理变化可能掩盖病情进展，需警惕高热诱发宫缩或胎儿窘迫。每日记录出入量，观察痰液性状与量，评估感染控制情况。出现呼吸急促、血氧下降或胎动异常时立即干预。

2.保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽排痰，必要时采用雾化吸入稀释痰液。妊娠子宫增大可能限制膈肌运动，需协助半卧位以改善通气。痰液黏稠或无力咳出时，可经鼻导管吸痰，操作需轻柔避免刺激咽喉引发呕吐。避免使用可能影响胎儿的祛痰药物，优先选择物理排痰方式。

3.合理氧疗与呼吸支持：低氧血症是妊娠合并肺炎的主要风险，需根据血氧饱和度调整氧流量，维持氧分压≥70mmHg以保障胎盘供氧。面罩给氧效果不佳时，考虑无创通气，避免气管插管导致应激性流产。氧疗期间监测胎儿心率，避免长时间高浓度吸氧诱发自由基损伤。

4.维持水电解质平衡：妊娠期血容量增加，肺炎可能引发脱水或液体潴留。根据心肺功能控制输液速度，每日补液量不超过2000ml，避免加重心脏负荷。监测血清钠、钾及血浆渗透压，纠正酸碱失衡。发热患者需增加水分摄入，但合并子痫前期时需严格限盐。

5.预防并发症发生：加强口腔护理减少细菌滋生，定时翻身预防压疮及静脉血栓。避免使用非甾体抗炎药退热，优选物理降温。抗生素选择需兼顾母胎安全，禁用喹诺酮类及四环素类。密切监测宫缩及阴道流血，警惕早产或胎盘早剥。

妊娠合并肺炎的护理需兼顾母体与胎儿安全，治疗过程中需动态评估病情变化，及时调整方案。多学科协作对改善预后至关重要，同时需关注患者心理状态，减轻焦虑情绪对疾病恢复的影响。

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