输尿管肾结石怎么治疗

2025.06.12 09:24

输尿管肾结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、服用药物缓解疼痛和扩张输尿管、体外冲击波碎石术粉碎较大结石、输尿管镜取石术直接取出结石、经皮肾镜碎石术处理复杂或较大结石。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：增加每日饮水量有助于稀释尿液，减少结晶形成并促进小结石随尿液排出。建议每日饮水量保持在2000mL以上，同时适当运动如跳跃可帮助结石移动。但需注意避免过量饮水导致水中毒，尤其心肾功能不全者需谨慎。

2.服用药物缓解疼痛和扩张输尿管：非甾体抗炎药或解痉药可有效缓解肾绞痛，α受体阻滞剂能松弛输尿管平滑肌，促进结石下行。药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量或长期依赖止痛药掩盖病情。

3.体外冲击波碎石术粉碎较大结石：通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒后自然排出，适用于直径小于2cm的结石。术后可能出现血尿或腰痛，需配合药物和饮水辅助排石，并定期复查确保无残留。

4.输尿管镜取石术直接取出结石：经尿道插入输尿管镜，用激光或钳子粉碎并取出结石，适合中下段输尿管结石。术中需全身或椎管内麻醉，术后可能留置双J管防止输尿管狭窄，需注意预防感染。

5.经皮肾镜碎石术处理复杂或较大结石：在腰部穿刺建立通道，用肾镜粉碎并清除肾内或上段输尿管的大结石。适用于体外碎石失败或合并肾积水者，术后需监测出血和感染风险，恢复期避免剧烈活动。

治疗期间需根据结石成分调整饮食，如草酸钙结石限制高草酸食物，尿酸结石减少嘌呤摄入。定期复查超声或CT观察结石变化，若出现发热、无尿等紧急情况需立即就医。

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