肾结石的治疗方案需根据结石大小、位置及症状严重程度制定,主要包括药物排石、体外碎石、手术取石及生活方式调整。
药物排石适用于直径小于6毫米的结石,通常使用α受体阻滞剂缓解输尿管痉挛,促进结石排出,同时配合止痛药控制肾绞痛。体外冲击波碎石术ESWL适合1-2cm的肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石击碎后随尿液排出。对于较大、复杂或梗阻性结石,可采用经皮肾镜取石术PCNL或输尿管软镜手术,直接取出或粉碎结石。调整饮食结构也很关键,如减少高草酸、高盐、高嘌呤食物摄入,增加水分摄取以稀释尿液,预防结石复发。
治疗期间需密切监测症状变化,若出现持续高热、剧烈腰痛或无尿,可能提示感染或梗阻加重,需立即就医。术后患者应定期复查超声或CT,评估结石清除情况。长期预防需结合结石成分分析,针对性调整饮食,如尿酸结石患者需碱化尿液,钙结石患者需控制钙和草酸摄入。避免盲目服用排石药物或偏方,以免延误病情。孕妇、儿童及肾功能不全者需个体化评估治疗风险。
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