佝偻病如何鉴别

2025.09.25 16:46

佝偻病的鉴别主要依据临床表现、影像学检查和实验室指标综合判断。早期识别有助于及时干预，避免骨骼畸形等不可逆损害。

佝偻病的典型表现包括骨骼软化、方颅、肋骨串珠、手镯征等，多因维生素D缺乏或代谢异常导致钙磷代谢紊乱。X线检查可见骨骺端增宽、杯口状改变或骨质疏松，血清学检测显示血钙、血磷降低，碱性磷酸酶升高。需与软骨发育不全、成骨不全等遗传性骨病区分，后者通常有家族史且影像学特征不同。肾性佝偻病则与肾功能异常相关，需结合尿常规和血肌酐等指标鉴别。

鉴别时需注意年龄因素，婴幼儿期发病多与营养性维生素D缺乏有关，而年长儿或成人需排查遗传或慢性疾病。病史采集需关注喂养方式、日照时间及药物使用情况。治疗前需明确病因，避免盲目补充维生素D或钙剂。严重骨骼畸形可能需外科干预，但需待病情稳定后评估。随访中监测血钙、磷及骨代谢指标，调整治疗方案。

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