左肾结石及输尿管上段结石该如何治疗

2025.06.12 09:24

左肾结石及输尿管上段结石的治疗方法包括药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术取石。具体分析如下：

1.药物排石治疗：适用于结石较小且无明显梗阻的情况，通过服用利尿排石药物促进结石自然排出，同时配合多饮水增加尿量，缓解疼痛症状需辅助镇痛药物，定期复查观察结石移动情况，若效果不佳需调整治疗方案。

2.体外冲击波碎石：适用于肾结石或输尿管上段结石直径较大但未完全梗阻的情况，利用体外冲击波将结石击碎成小块便于排出，术前需评估结石位置及肾功能，术后可能出现血尿或腰痛需密切观察，部分患者需多次治疗才能完全清除结石。

3.输尿管镜碎石取石术：适用于输尿管上段结石且体外碎石无效的情况，通过尿道插入输尿管镜直达结石部位进行激光或气压弹道碎石，手术创伤小恢复快，术后需留置输尿管支架防止狭窄，注意预防感染及出血并发症。

4.经皮肾镜取石术：适用于肾结石较大或复杂的情况，在腰部穿刺建立通道插入肾镜直接碎石取石，术前需评估肾脏解剖结构及凝血功能，术中可能出血需谨慎操作，术后需监测肾功能及引流情况避免感染。

5.开放手术取石：仅适用于结石巨大合并严重感染或其他方法无效的情况，通过切开肾脏或输尿管直接取出结石，手术创伤大恢复期长，需严格掌握适应症并做好围手术期管理，术后注意伤口护理及预防并发症。

治疗期间需避免剧烈运动以防结石移位加重疼痛，饮食上限制高草酸高嘌呤食物减少结石复发风险，定期复查影像学检查评估治疗效果，出现发热或持续血尿需及时就医处理。

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