颅内压增高瞳孔有什么变化

2025.09.30 16:08

颅内压增高时，瞳孔可出现异常变化，典型表现为一侧或双侧瞳孔散大、对光反射减弱或消失。早期可能仅表现为瞳孔轻微不等大，随着病情进展，瞳孔固定、散大且无对光反射，提示脑疝形成，需紧急处理。

颅内压增高导致瞳孔变化的机制与脑组织移位压迫动眼神经或中脑有关。当颅内压持续升高，颞叶钩回疝或小脑幕切迹疝可压迫动眼神经，使副交感纤维受损，导致瞳孔括约肌麻痹，出现瞳孔散大。若脑干受压严重，中脑动眼神经核受损，则表现为双侧瞳孔散大、固定。脑缺血、缺氧也可能加重瞳孔异常。早期瞳孔变化具有重要临床意义，需结合头痛、呕吐、意识障碍等症状综合判断。

观察瞳孔变化时需注意光线环境，避免强光直射影响判断。检查瞳孔大小、对称性及对光反射需迅速准确，记录时间点以动态评估病情。若发现瞳孔异常，需立即进行影像学检查如CT或MRI明确病因，同时采取降颅压措施，如甘露醇脱水或手术减压。避免延误治疗，以免脑疝进展导致不可逆损伤。密切监测生命体征及神经系统状态，为后续治疗提供依据。

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