蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

得了鼠疫有哪些症状

2025.08.27 08:31

鼠疫患者可能出现突发高热伴寒战、淋巴结肿痛且质地坚硬、皮肤黏膜出血或瘀斑、剧烈头痛及意识障碍、呼吸困难与胸痛。具体分析如下:

1.突发高热伴寒战:鼠疫起病急骤,体温常在数小时内升至39℃以上,伴随全身肌肉酸痛与反复寒战。发热由病原体释放毒素引发全身炎症反应所致,寒战是体温调节中枢受刺激后的代偿表现。

2.淋巴结肿痛且质地坚硬:多见于腹股沟、腋下等部位,淋巴结迅速增大并融合成肿块,触痛明显但表面皮肤通常无红肿。此症状因病原体侵袭淋巴系统引发局部化脓性炎症,需警惕发展为败血症。

3.皮肤黏膜出血或瘀斑:表现为皮下点状出血、鼻衄或呕血,与血管内皮损伤及凝血功能障碍有关。严重者出现紫黑色坏死斑块,提示病情已进展至弥散性血管内凝血阶段。

4.剧烈头痛及意识障碍:中枢神经系统受累时可出现持续头痛、谵妄或昏迷,伴随颈项强直等脑膜刺激征。病原体毒素直接作用于脑组织或引发脑水肿是主要机制。

5.呼吸困难与胸痛:肺鼠疫患者常见咳嗽、血痰及呼吸窘迫,胸痛多因胸膜受累。病理改变为肺部广泛出血坏死,肺泡内充满血性渗出物导致氧合障碍。

疑似症状出现后需立即隔离并上报疾控部门,避免接触患者分泌物。早期使用抗生素可显著降低病死率,延误治疗易引发感染性休克或多器官衰竭。密切接触者应预防性用药并监测体温。