蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

鼠疫的症状

2025.08.22 16:41

鼠疫的症状包括突发高热伴寒战、淋巴结肿大疼痛、皮肤黏膜出血点或瘀斑、呼吸急促或咳血痰、意识模糊或衰竭。具体分析如下:

1.突发高热伴寒战:鼠疫起病急骤,体温迅速升至39℃以上,伴随剧烈寒战。发热初期可能伴随头痛、肌肉酸痛,部分病例出现恶心呕吐。高热持续不退是典型特征,与普通感染不同,退热药物效果有限。

2.淋巴结肿大疼痛:常见腹股沟、腋下或颈部淋巴结肿胀,形成鼠疫痈。肿块质地坚硬,与周围组织粘连,触痛明显。皮肤表面可能发红发热,后期可能化脓破溃。淋巴系统受累是鼠疫区别于其他传染病的关键表现。

3.皮肤黏膜出血点或瘀斑:因血管内皮损伤导致皮下或黏膜广泛出血。早期表现为针尖样出血点,后期融合成片状瘀斑。口腔、结膜等部位常见渗血,严重者出现咯血、便血或血尿。

4.呼吸急促或咳血痰:肺鼠疫特有症状,起病后24小时内出现胸痛、呼吸困难。咳嗽初期为泡沫痰,迅速转为鲜红色血痰。肺部听诊可闻及湿啰音,胸片显示大片浸润阴影。病情进展极快,未经治疗者多在2-3天内死亡。

5.意识模糊或衰竭:毒素作用于中枢神经系统导致谵妄、嗜睡或昏迷。伴随血压下降、脉搏细速等休克表现。晚期出现多器官功能衰竭,皮肤苍白湿冷,尿量减少甚至无尿。

接触疫区动物或疑似病例后需立即就医,早期使用抗菌药物可显著提高生存率。避免直接接触病死动物,处理疑似感染者分泌物时严格防护。发病后隔离治疗,密切接触者需预防性用药。