肝硬化和腹水怎么办

2025.09.23 10:48

肝硬化合并腹水需要综合治疗，以控制病情进展、缓解症状为主。治疗核心在于消除腹水诱因、改善肝功能、预防并发症。具体措施包括限制钠盐摄入、合理使用利尿剂、必要时进行腹腔穿刺放液或TIPS手术。针对肝硬化病因，如病毒性肝炎需抗病毒治疗，酒精性肝硬化需严格戒酒。

腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症及水钠潴留密切相关。治疗需根据腹水量分级：轻度腹水通过限盐和口服利尿剂如螺内酯联合呋塞米可缓解；中重度腹水需结合人血白蛋白输注以提高胶体渗透压。顽固性腹水需评估是否适合腹腔穿刺大量放液一次放液不超过5L或经颈静脉肝内门体分流术TIPS。同时需监测肾功能，避免过度利尿诱发肝肾综合征。病因治疗不可忽视，如乙肝肝硬化患者长期服用恩替卡韦等抗病毒药物可延缓病情。

日常需严格限制每日钠摄入量＜2g，避免高盐食物如腌制品、加工食品。每日体重变化、尿量及下肢水肿情况需记录，发现尿量减少或腹胀加重及时就医。禁用非甾体抗炎药以免加重肾功能损伤。腹水易合并自发性腹膜炎，若出现发热、腹痛需立即抗生素治疗。酒精性肝硬化患者必须永久戒酒。定期复查肝功能、电解质及腹部超声，评估病情调整治疗方案。终末期患者需考虑肝移植评估。

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