肝硬化和肝腹水该怎么治

2025.09.23 10:48

肝硬化合并肝腹水的治疗需综合病因治疗、对症支持及并发症管理。早期干预可延缓病情进展，改善生活质量，关键在于控制病因、减少腹水生成并预防相关并发症。

肝硬化腹水的治疗首先需明确病因。病毒性肝炎需抗病毒治疗，酒精性肝硬化必须戒酒，自身免疫性肝病需免疫调节。限制钠盐摄入每日低于2克和利尿剂如螺内酯联合呋塞米是基础治疗。顽固性腹水需腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白防止循环功能障碍。严重病例评估是否需经颈静脉肝内门体分流术TIPS或肝移植。营养支持不可忽视，需保证足够热量与蛋白质，避免肝性脑病。

治疗期间需监测电解质、肾功能及腹水变化。过度利尿可能导致低钠血症或肾衰竭。出现发热、腹痛需警惕自发性腹膜炎，及时抗生素治疗。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药。患者应定期随访，观察肝功、凝血功能及门脉高压相关并发症如食管静脉曲张。保持适度活动，预防肌肉萎缩，但需避免腹压骤增动作。心理支持同样重要，帮助患者树立长期管理信心。

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