肾结石的排石都有哪些方法

2025.06.12 09:25

肾结石的排石方法有多饮水增加尿量、服用药物促进结石排出、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、手术切开取石。具体分析如下：

1.多饮水增加尿量：通过大量饮水可以增加尿量，尿液的冲刷作用有助于小结石从输尿管排出。每日饮水量建议达到2000-3000mL，保持尿液呈淡黄色。适当运动如跳跃可辅助结石移动，但需避免剧烈运动导致结石嵌顿。该方法适用于直径小于6毫米的结石，需持续数日至数周观察效果。

2.服用药物促进结石排出：采用具有利尿、扩张输尿管作用的药物可加速排石。常用中药如金钱草、海金沙等可缓解平滑肌痉挛，西药如α受体阻滞剂能降低输尿管压力。药物需配合饮水使用，期间可能出现腹痛或血尿等反应，需定期复查结石位置变化。该方法对5-10毫米的结石效果较好。

3.体外冲击波碎石：利用高能冲击波从体外聚焦击碎结石，碎片随尿液排出。术前需定位结石位置，术中可能需多次冲击，术后可能出现血尿或肾绞痛。适用于肾盂或上段输尿管结石，直径需在20毫米以内。碎石后需配合药物和饮水促进排石，较大碎片可能需二次处理。

4.输尿管镜取石：通过尿道插入纤细内镜直达结石部位，采用激光或器械直接粉碎并取出结石。适用于中下段输尿管结石，尤其对冲击波碎石无效者。手术需麻醉，可能造成输尿管黏膜损伤，术后需留置支架管2-4周。该方法能一次性处理10-15毫米的嵌顿性结石。

5.手术切开取石：开放手术直接切开肾脏或输尿管取出较大结石。适用于直径超过20毫米的鹿角形结石或合并严重感染的情况。手术创伤较大，需住院治疗，术后可能留有疤痕。随着微创技术发展，目前仅用于复杂病例或设备条件受限时。

排石过程中需监测体温和尿液性状，出现持续高热或严重血尿应及时就医。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者限制菠菜摄入，尿酸结石患者减少动物内脏。定期复查超声确认结石是否排净，未完全排出者需调整治疗方案。避免长期卧床，适度活动有助于预防结石复发。

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