妊娠合并急性肾小球肾炎如何治疗

2025.05.15 14:25

妊娠合并急性肾小球肾炎的治疗包括控制血压、限制水钠摄入、合理使用利尿剂、密切监测肾功能及胎儿情况、必要时终止妊娠。具体分析如下：

1.控制血压：妊娠合并急性肾小球肾炎常伴随高血压，需选用对胎儿安全的降压药物，如甲基多巴或拉贝洛尔，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，以免影响胎儿发育。血压控制目标为收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg，以降低孕妇及胎儿的风险。

2.限制水钠摄入：减少钠盐摄入有助于减轻水肿及高血压，每日钠摄入量控制在3克以下，同时限制液体摄入量，避免加重心脏负担。监测体重变化及尿量，调整饮食方案，确保营养均衡。

3.合理使用利尿剂：对于严重水肿或心力衰竭的孕妇，可谨慎使用呋塞米等利尿剂，但需注意电解质紊乱及血容量不足的风险。避免过度利尿导致胎盘灌注不足，影响胎儿供血。

4.密切监测肾功能及胎儿情况：定期检测血肌酐、尿素氮及尿蛋白水平，评估肾脏功能。通过胎心监护、超声检查等手段观察胎儿生长发育及宫内状况，及时发现异常并干预。

5.必要时终止妊娠：若病情进展迅速，出现严重高血压、肾功能恶化或胎儿窘迫，需考虑提前终止妊娠。根据孕周选择合适的分娩方式，确保母婴安全。

妊娠合并急性肾小球肾炎的治疗需综合考虑孕妇及胎儿的健康状况，个体化制定方案，多学科协作是保障治疗效果的关键。

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