如何诊断为慢性盆腔炎

2025.04.16 09:51

慢性盆腔炎的诊断主要依据临床症状、妇科检查、实验室检查、影像学检查以及排除其他疾病。具体分析如下：

1.临床症状：慢性盆腔炎的典型表现包括下腹隐痛或坠胀感、腰骶部酸痛，疼痛常在劳累或性交后加重，可能伴有白带增多、月经异常如经期延长或经量增多，部分患者可能出现低热或乏力等症状，症状反复发作且持续时间较长是重要特征。

2.妇科检查：通过双合诊或三合诊检查可发现子宫活动受限或压痛，附件区增厚或触及包块，宫颈举痛可能不明显但宫体压痛较常见，若形成盆腔脓肿可能触及波动感包块，检查时需注意与子宫内膜异位症等疾病鉴别。

3.实验室检查：血常规可能显示白细胞计数正常或轻度升高，但C反应蛋白或血沉可能增高，阴道分泌物检查可发现白细胞增多或病原体感染证据，如衣原体或淋球菌检测阳性，必要时需进行宫颈分泌物培养以明确致病菌。

4.影像学检查：超声检查是首选方法，可显示输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿，少数情况下需借助磁共振成像进一步评估复杂病变，影像学结果需结合临床表现综合判断，单纯影像异常不能确诊。

5.排除其他疾病：需与子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、肠易激综合征等疾病鉴别，通过详细病史采集、肿瘤标志物检测或腹腔镜检查排除类似症状疾病，尤其对治疗无效或症状不典型者需进一步评估。

慢性盆腔炎的诊断需综合多维度证据，避免单一指标误判，治疗应基于病原学结果和患者个体情况制定方案，长期随访有助于评估疗效和预防复发。

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