肝硬化腹水要怎么办

2025.09.23 10:48

肝硬化腹水需要综合治疗，包括病因控制、限盐利尿、营养支持和必要时穿刺放液。关键在于减轻门脉高压、改善肝功能，同时预防并发症。

肝硬化腹水的治疗首先需明确病因，如病毒性肝炎需抗病毒治疗，酒精性肝硬化需严格戒酒。限制钠盐摄入每日不超过2克和适当使用利尿剂如螺内酯联合呋塞米是基础措施。若效果不佳，可考虑输注白蛋白提高血浆胶体渗透压。大量腹水导致呼吸困难或腹胀严重时，需行腹腔穿刺放液，但需同步补充白蛋白以防循环功能障碍。顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS或肝移植评估。

治疗期间需监测体重、尿量及电解质，避免过度利尿导致肾前性肾衰竭。每日体重下降不宜超过0.5公斤。警惕自发性细菌性腹膜炎，表现为发热、腹痛或腹水骤增，需及时抗生素治疗。患者应避免高蛋白饮食诱发肝性脑病，以易消化、适量优质蛋白为主。长期管理需定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声，由专科医生调整方案。注意避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药。

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