肝硬化腹水要怎么办

2025.09.23 10:48

肝硬化腹水的治疗需结合病因控制、限盐利尿、营养支持及必要时穿刺放液等综合措施。关键在于减轻门脉高压、改善肝功能，同时预防并发症，如自发性腹膜炎或肝肾综合征。

肝硬化腹水形成主要与门静脉高压、低蛋白血症及钠水潴留有关。治疗首要目标是限制钠盐摄入每日＜2克，配合利尿剂如螺内酯联合呋塞米，逐步减轻水肿。若效果不佳，需评估是否为难治性腹水，考虑腹腔穿刺放液联合白蛋白输注。对于反复发作或严重病例，可能需经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门脉压力。病因治疗不可忽视，如戒酒、抗病毒治疗乙肝/丙肝，或自身免疫性肝病的免疫抑制治疗。营养支持也至关重要，需保证足够热量与蛋白质摄入，但肝性脑病者需调整蛋白种类与量。

治疗期间需密切监测体重、尿量及电解质，避免过度利尿导致肾衰竭或低钾血症。穿刺放液后需补充白蛋白防止循环功能障碍。警惕腹胀突然加重或发热，可能提示感染性腹水，需及时抗感染。患者应绝对禁酒，避免使用肾毒性药物如。长期管理需定期随访肝功能、腹部超声，必要时调整治疗方案。若出现肝肾综合征或肝衰竭，需评估肝移植可能性。

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