肝硬化腹水要怎么办

2025.08.20 16:10

肝硬化腹水需要综合治疗，包括病因控制、利尿消肿、营养支持及必要时腹腔穿刺引流。关键在于减轻腹水症状的同时延缓肝硬化进展，预防并发症。

肝硬化腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关。治疗需从病因入手，如戒酒、抗病毒治疗乙肝或丙肝。药物以利尿剂为主，常用螺内酯联合呋塞米，需监测电解质避免低钾或肾功能损伤。严重腹水可考虑腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白维持血浆渗透压。顽固性腹水可能需要经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门脉压力。日常需限制钠盐摄入，每日食盐不超过2克，控制饮水量，避免加重水肿。

治疗期间需密切观察体重、尿量及腹围变化，定期复查肝功能、电解质和肾功能。避免使用肾毒性药物，预防自发性腹膜炎，出现发热或腹痛需及时就医。营养支持以高蛋白、高热量、低脂饮食为主，但肝性脑病患者需限制蛋白质摄入。长期管理需结合随访，部分患者可能需评估肝移植指征。注意休息，避免劳累及感染，保持情绪稳定，有助于病情控制。

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