杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

为什么会出现胎盘植入

2025.04.27 16:25

胎盘植入的病因或原因包括子宫手术史、胎盘位置异常、子宫内膜损伤、高龄妊娠、多次妊娠。具体分析如下:

1.子宫手术史:子宫手术如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等会导致子宫肌层瘢痕形成,瘢痕组织弹性差且血供不足,胎盘绒毛容易侵入肌层甚至穿透子宫壁,形成植入性胎盘。多次手术史进一步增加风险。

2.胎盘位置异常:前置胎盘或低置胎盘时,胎盘附着于子宫下段或宫颈内口附近,该区域肌层薄弱且蜕膜发育不良,绒毛易向深层浸润,导致胎盘植入概率显著升高。

3.子宫内膜损伤:反复人工流产、宫腔操作或感染可能破坏子宫内膜基底层,使蜕膜化过程受阻,胎盘绒毛缺乏屏障而直接接触肌层,最终引发异常植入。

4.高龄妊娠:35岁以上孕妇子宫血管及蜕膜功能逐渐退化,胎盘代偿性增大且绒毛侵袭性增强,同时合并慢性疾病概率增加,共同促进胎盘植入的发生。

5.多次妊娠:经产次数多会导致子宫蜕膜血管网络重塑异常,胎盘为获取足够血供可能过度侵入肌层,既往分娩的子宫创伤也会累积风险。

胎盘植入的发生是多种病理因素协同作用的结果,临床需结合病史及影像学早期识别,以降低严重出血及子宫切除等并发症风险。