胎盘植入的概述是什么

2025.05.30 17:30

胎盘植入是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层的一种病理妊娠状态，属于严重的产科并发症。正常情况下，胎盘在分娩后会自行剥离排出，但植入性胎盘的绒毛组织穿透子宫内膜深入肌层，甚至可能达浆膜层，导致胎盘无法自然分离，引发大出血、子宫穿孔等危险情况。

胎盘植入的发生与子宫内膜损伤密切相关，常见于剖宫产史、多次宫腔操作或子宫畸形患者。根据侵入深度可分为粘连型、植入型及穿透型三类，其中穿透型最危险，可能累及膀胱等邻近器官。诊断主要依靠超声和MRI影像学特征，如胎盘内腔隙血流、子宫肌层中断等。治疗需多学科协作，依据出血量、生育需求等制定方案，轻者可行保守治疗保留子宫，重者需紧急子宫切除术挽救生命。

处理胎盘植入需严格遵循临床规范。孕期确诊后应转诊至具备抢救条件的医院，提前备血并组建应急团队。避免盲目人工剥离胎盘，以免加重出血。保守治疗期间需密切监测感染指标与出血倾向，使用抗生素预防感染。穿透性胎盘植入者术前需进行膀胱镜等评估，减少术中损伤。产后仍需长期随访，关注晚期出血或胎盘残留问题。患者再次妊娠前需全面评估子宫状态，降低复发风险。

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